"ОСТОРОЖНО - КОРЬ!"

    Корь - острая вирусная болезнь, сопровождающаяся лихорадкой, общей интоксикацией, сыпью, поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта.
    Источником инфекции является только больной человек, который выделяет вирус кори во внешнюю среду с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня после высыпания. Инкубационным называется период, когда вирус кори уже находиться в организме, но нет никаких проявлении. Путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Вирус обладает повышенной летучестью. Заражаются обычно через верхние дыхательные пути.  Особенно восприимчивы к кори лица, не болевшие корью и непривитые против нее, причем восприимчивость сохраняется в любом возрасте.
    Для полной защиты от кори необходима иммунизация 94-97% детей до 15-месячного возраста, однако и среди вакцинированных через 10-15 лет после вакцинации могут отмечаться вспышки кори.
    Дети первого года жизни обычно защищены трансплацентарным иммунитетом (если мать ранее болела корью или была вакцинирована против нее), который сохраняется у ребенка до возраста 1 года.
    Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются крайне редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител).
    Инкубационный период длится 9-11 дней. Во второй половине инкубационного периода могут появиться следующие симптомы: отечность нижнего века и гиперемия конъюнктив, повышение температуры по вечерам, кашель, насморк.
    Начальный период болезни характеризуется повышением температуры тела до 38-39°С, резкой слабостью, общим недомоганием, отсутствием аппетита. Усиливается насморк, появляется грубый "лающий" кашель, резко выражена гиперемия конъюнктив. На второй или третий день появляется характерная пятнисто-папулезная сыпь.  Ее отличительная особенность – этапность появления. Сыпь не сразу появляется на всем теле, а поочередно. Начинается с лица, щек и опускается вниз. Через несколько дней высыпание появляется на руках, туловище, ногах.
    В конце начального периода (3-4-й день) температура тела понижается, затем с каждым появлением коревой сыпи вновь повышается до более высоких цифр. Общая интоксикация и поражение дыхательных путей усиливаются, конъюктивит усиливается до гнойного, периферические лимфатические узлы (заднешейные, затылочные, подмышечные) увеличены, иногда чувствительны при пальпации. В некоторых случаях на фоне коревой экзантемы можно заметить кровоизлияния (петехии). Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна - пигментация, особенно выраженная и длительная при наличии геморрагических превращений сыпи. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище).
   Поражение вирусом кори слизистой оболочки респираторного тракта может приводить к развитию бронхита, ложного крупа, бронхиолита, а также обусловить наиболее частое осложнение кори - пневмонию. При вторичной бактериальной пневмонии может развиться абсцесс легкого.
    Конъюнктивит является обязательным проявлением кори, но у некоторых больных помимо конъюнктивы может поражаться и роговица. Кератоконъюнктивит является осложнением, которое иногда может привести к слепоте.
    К редким осложнениям относятся миокардит, гепатит, гломерулонефрит.
    Тяжелейшим осложнением кори является поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит), который наблюдается у 1 на 1000 больных корью (у лиц с ослабленной иммунной системой энцефалит наблюдался в 20% случаев).
    Заболевание опасно для беременных. Если беременная женщина заболела корью, то вероятность выкидыша и патологий плода составляет около 20%.     Вакцинацию против кори проводят не болевшим корью детям в возрасте 12-15 месяцев. Вторая прививка вводится в возрасте 6 лет (перед школой). Использование второй дозы вакцины позволяет защитить детей, которые не были вакцинированы (коллективный иммунитет), а также тех, кто не выработал иммунитет после первой дозы. В календаре вакцина против кори вводится одновременно с вакцинами против паротита, краснухи и гепатита В.     В первые 3 дня от момента контакта с больным, необходимо введение вакцины не болевшим корью и не привитым детям старше 12 месяцев, подросткам и взрослым. У детей в возрасте 3-12 месяцев также возможна экстренная профилактика в виде вакцинации.